#Kasık fıtığı #Göbek fıtığı #Fıtık ameliyatı
Karın duvarı fıtıkları iki yöntemle onarılabilir: açık ve kapalı. Açık yöntemde ciltten fıtığın büyüklüğüne göre uzun bir kesi yapılır ve yama bu kesi üzerinden fıtık bölgesinin üstüne konur ve dikilir. Yamanın konduğu pozisyon itibarıyla, açık ameliyat yeterince sağlam ve güvenli bir ameliyat değildir. Tekniğin kendisinden dolayı fıtığın tekrarlama riski vardır. Buna karşılık, kapalı yöntemde yama karın duvarının arka tarafına yerleştirilir. Hatta direk karnın içine konur. Yama en iç tabakada olduğu için bir daha açılma riski yoktur. Ayrıca kapalı ameliyat bel tarafından açılan 1 cm’lik üç küçük delikten yapıldığı için estetik açıdan da avantajlıdır.
Çünkü açık yöntemde yama üstte kalır, içten gelen basınçla açılabilir. Bu nedenle fıtık tekrarlar. Kapalı yöntemde yama altta ve iç tarafta kalır ve basınca karşı dayanıklıdır. Ben artık neredeyse 10 yıldır göbek fıtığında açık yöntem kullanmıyorum. Nüks riskinin sıfıra yakın olduğu kapalı ameliyatı tercih ediyorum.
Açık yöntem (klasik cerrahi) hâlâ bazı merkezlerde kullanılır. Kesi, fıtığın büyüklüğüne göre ayarlanır. Karın duvarındaki yırtık bulunur, dışarı çıkan organlar içeri yerleştirilir. Yama, kas tabakasının üstüne (onlay) konur. Ancak yama üstte olduğu için, onarım zayıf olur. Özellikle sporcu, kilolu ve genç erkek hastalarda iç basınç açık yöntemdeki yamayı zamanla zorlar ve fıtık tekrarlar.
Göbek ve kesi yeri fıtıklarında açık yöntemde kesi, fıtık büyüdükçe büyür. Büyük fıtıklarda kapalı yöntem hem kozmetik hem teknik açıdan daha avantajlıdır. Bazı ileri düzey fıtıklarda özel “kompozit yamalar” gerekir. Bu yamalar, iç ve dış yüzeyleri farklı materyalden üretilmiştir.
Açık Yöntem Ne Zaman Yapılabilir?
Kapalı ameliyat yapılamıyorsa açık yöntem tercih edilebilir. Bu durumlar şunlardır:
- Hastanın genel anestezi almasına engel sağlık durumu varsa
- Cerrahın kapalı ameliyat deneyimi yoksa
- Hastanede laparoskopik ameliyat alt yapısı yoksa
Açık yöntemin avantajı ne olabilir:
- Her türlü anestezi ile yapılabilir: lokal, spinal, epidural veya genel
- Kapalı yönteme göre maliyeti düşüktür
- Her hastanede, her cerrah tarafından uygulanabilir
- Maliyet olarak çok daha ucuzdur. Ancak tekrarlayan fıtıkların hastaya maddi ve manevi verdiği sıkıntı çok daha büyük olabiliyor.
Tekrar vurgulamak gerekir ki: kapalı yöntemde nüks riski çok daha düşüktür ve hastaların ertesi gün taburcu olma, erken işe ve spora dönüş gibi ciddi avantajları vardır.
Kapalı yöntemle ameliyat hakkında detaylı bilgi için buraya tıklayınız.